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醫保不能結算 醫保局這樣說(shuō)TSD鑄鋼穿線(xiàn)盒

2021-05-19  來(lái)自: 本站 瀏覽次數:488

鑄鋼穿線(xiàn)盒廠(chǎng)家提供信息      編碼對照問(wèn)題,新系統要求定點(diǎn)醫療機構按照新的中國標準編碼,對院內所有藥品、耗材、服務(wù)項目進(jìn)行編碼對照。因有的藥品或耗材生產(chǎn)廠(chǎng)商之前未在中國醫保局賦碼,導致部分定點(diǎn)醫療機構在使用該藥品或耗材時(shí)業(yè)務(wù)編碼對照不上,費用便無(wú)法結算。目前,省醫保局已下發(fā)臨時(shí)通用碼作為過(guò)渡性措施,定點(diǎn)醫療機構已經(jīng)可以及時(shí)給參保人辦理出院報銷(xiāo)業(yè)務(wù)。由于原醫保系統藥品目錄使用的是藥品“通用名”目錄,新系統使用的是中國15項標準編碼,單一通用名藥品存在幾十甚至幾百條藥品編碼,在醫保藥品管理及錄入時(shí),帶來(lái)很大變化,費用錄入繁瑣、業(yè)務(wù)辦理緩慢,現正協(xié)調解決。


鑄鋼穿線(xiàn)盒廠(chǎng)家提供      參保人員可以正常享受待遇,異地醫療機構未賦碼問(wèn)題。新醫保信息系統上線(xiàn)后,實(shí)行中國15項業(yè)務(wù)標準編碼,未在醫保局賦碼的定點(diǎn)醫療機構無(wú)法在系統內實(shí)現醫保結算。因我市上線(xiàn)時(shí)間早,部分異地定點(diǎn)醫療機構未完成賦碼工作。針對此類(lèi)問(wèn)題,市醫保局經(jīng)多方協(xié)調,已通過(guò)技術(shù)手段于5月6日解決。諸如北京醫院等未賦碼醫院已經(jīng)可以正常結算。我市現在已經(jīng)逐步開(kāi)展住院的醫保結算業(yè)務(wù),參?;颊呖梢哉T诙c(diǎn)醫療機構實(shí)現醫保直接結算。前期沒(méi)有直接結算的本地和異地住院患者,主要分為兩種情況:一種為出院后暫未結算的,異地就醫患者可直接與就醫醫院聯(lián)系進(jìn)行醫保結算。


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鑄鋼穿線(xiàn)盒廠(chǎng)家提供      本地就醫患者可等就醫醫院通知,分期分批辦理醫保結算。另一種為出院后自費結算的,可回參保地經(jīng)辦機構服務(wù)窗口進(jìn)行手工報銷(xiāo)。參保人在藥店購藥可以正常結算,部分市民反映不能結算的,主要是參保人重復參保造成的。出現此問(wèn)題后,參保人可參照上述重復參保處理方式,咨詢(xún)相應參保部門(mén)進(jìn)行個(gè)別處理。我市參保人在醫療機構門(mén)診就醫購藥可以正常結算,部分醫院反映門(mén)診慢性病結算慢的問(wèn)題,現在市醫保局正在調整升級程序,近日可提升門(mén)診慢性病報銷(xiāo)速度。針對試運行中發(fā)現的問(wèn)題,市醫保局及時(shí)調整相關(guān)醫保政策,優(yōu)化經(jīng)辦流程,盡可能減少系統切換對參保人造成的影響。

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